Etude de la circulation lymphatique de la paroi thoracique : diaphragme, plevre costale, plans cutanes

par Godefroy Okiemy

Thèse de doctorat en Anatomie

Sous la direction de Geneviève Hidden.

Soutenue en 1994

à Paris 5 .


  • Résumé

    Notre etude repose sur la dissection de 52 pieces anatomiques - 11 adultes soit 22 dissections du sein et de l'aisselle - 30 foetus ou nouveau-nes. Nous avons essentiellement utilise une masse de couleur bleue. L'injection se fait en sous sereux ou en intradermique. Tous les territoires ont ete injectes suivant un protocole precis. La circulation lymphatique des differents territoires de la paroi thoracique apparait intimement liee. Les groupes ganglionnaires axillaires, la chaine cervicale transverse, le volumineux groupe ganglionnaire de la bifurcation tracheale apparaissent comme de veritables centres lymphatiques. Des voies de drainage principales de la plevre costale, des plans cutanes, notamment du sein, sont mieux precisees, des voies accessoires decrites. Des rapports avec l'abdomen et le thorax sont etudies. Le diaphragme, cette apparente barriere musculaire, se presente comme un veritable carrefour de la lymphe. Les groupes ganglionnaires situes sur la face convexe sont de veritables noeuds au sens ferroviaire du terme. Des voies lymphatiques ascendantes abdomino-thoraco-cervicales sont mises en evidence : le canal thoracique, contrairement a la description classique, n'est pas le seul grand collecteur de la lymphe de la partie sous diaphragmatique du corps. Des voies lymphatiques descendantes, diaphragmatico-abdominales, peu ou pas decrites sont mises en evidence. Des voies de propagation de processus infectieux ou neo-plasiques sont ainsi mieux precisees. Des rapports avec le canal thoracique sont egalement etudies. Des liaisons directes ou indirectes precisees. Des collaterales mediastinales de ce grand collecteur mises en evidence. La physiopathologie du chylothorax en chirurgie pulmonaire mieux comprise.


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  • Détails : 1 vol. (158 f.)
  • Annexes : Bibliogr. 138-157

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