Approche clinique en psychosomatique : une tentative d'opérationnalisation. Etude auprès de sujets souffrant d'une maladie de Crohn

par PASCAL HENRI KELLER

Thèse de doctorat en Psychologie

Sous la direction de Georges Reddé.

Soutenue en 1994

à Bordeaux 2 .

    mots clés mots clés


  • Résumé

    Deux axes de recherche caractérisent la démarche entreprise dans ce travail. - D'une part, les principales théories psychosomatiques sont examinées sous forme d'une revue critique structurée ; - D'autre part, l'approche clinique proposée concerne le suivi psychologique a long terme (3 ans) de patients atteints d'une maladie de Crohn. Du point de vue théorique, il est montré que la notion même de "psychosomatique" a été construite en priorité sur un modèle médical. Pour l'essentiel, ces différentes constructions théoriques étudiées désignent en effet le dysfonctionnement psychique comme "événement causal", implique dans le désordre somatique. Du point de vue de l'expérience clinique, les résultats obtenus permettent de dégager deux notions conséquentes. Tout d'abord, il s'avère possible de décrire une "mise au travail psychique" (équivalent du "travail de deuil") du malade, spécifique du symptôme somatique considéré. Par ailleurs, la comparaison avec un groupe-témoin montre que la mise a jour d'un tel travail psychique s'accompagne chez les malades qui s'y engagent, d'une conduite particulière en ce qui concerne la "gestion" de ce symptôme, dans le sens d'une diminution significative des journées d'hospitalisation par année. L’ensemble du travail pose la question de la place de la psychologie dans le domaine de la sante.

  • Titre traduit

    Clinical approach in psychosomatics : an attempt of validation. A study of subjects suffering from crohn's disease


  • Résumé

    The work presented in this thesis is the result of two research strategies. - On the one hand, a structured critical review evamines several major psychosomatic theories ; - On the other hand, the clinical approach that was used concerned a long-term (3 years) psychological investigation of patients with crohn's disease. From the theoretical perspective, we have shown that the "psychosomatic" model itself has been constructed in priority with respect to the medical model. These various theoretical constructions investigated designate, broadly speaking, the psychological dysfunction as the "causal event" of the somatic disorder. The results of the clinical analysis yield two main points. At the outset, one may first describe an initiation of psychological activity (corresponding to "work of mourning") by the patient, which is specific for the somatic symptom involved. A comparison with a control group furthermore reveals that the appearance of such psychological activity, in those patients who do so, is accompanied by specific behaviour patterns related to the management of that symptom, resulting in a reduction of the number of days of hospitalisation per year. This investigation, as a whole, raises the issue of the role of psychology in the medical sphere. Key words : psychosomatic theories, Crohn's disease, clinical approach, clinical psychology.

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Informations

  • Notes : Publication autorisée par le jury

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Université de Bordeaux. Direction de la Documentation. Bibliothèque Sciences de l'homme.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : VTP 1994/3
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