Apport de la technologie des anticorps monoclonaux au diagnostic biologique de l'infarctus du myocarde

par Catherine Larue

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de Marc Fontaine.

Soutenue en 1992

à Rouen .


  • Résumé

    Le diagnostic biologique de l'infarctus aigu du myocarde (IAM) s'appuie principalement sur la détermination des concentrations des enzymes et de certains constituants protéiques intracellulaires des cellules myocardiques, libérées dans la circulation sanguine après un IAM. Des anticorps monoclonaux (AcM) dirigés contre 2 protéines contractiles cardiaques (les chaînes lourdes de myosine d'une part, et la troponine I cardiaque (TnI) d'autre part) ont été préparés afin de les utiliser in vitro et in vivo. Le dosage immunoradiométrique de la myosine cardiaque a mis en évidence la corrélation existante entre le taux de la myosine circulante après un IAM et la taille de la nécrose, et a montré son efficacité dans le cadre du pronostic de survie des patients après IAM, grâce à des études d'observation et de suivi à long terme. Les essais d'utilisation de ces mêmes AcM anti-myosine fragmentés et couplés à des traceurs radioactifs de forte énergie (Gamma) ont permis de démontrer in vivo la visualisation rapide de la nécrose myocardique en immunoimagerie. L'obtention de nombreux AcM dirigés contre la TnI cardiaque a permis de repérer le meilleur couple d'AcM pour la réalisation d'un dosage immunoenzymométrique spécifique et rapide. L'utilisation en clinique cardiaque fait du dosage de la TnI non seulement un nouvel outil de diagnostic précoce et spécifique, mais aussi un moyen potentiel d'investigation de la reperméabilisation d'un vaisseau occlus après fibrinolyse


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