Technique, physique, biophysique et electrophysiologie de la fulguration. Application au traitement des troubles du rythme cardiaque

par GUY FONTAINE

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de FEUVREY.

Soutenue en 1991

à Paris 11 .

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  • Résumé

    La methode de fulguration endocavitaire appliquee au debut a l'interruption de la conduction dans le faisceau de his a ete par la suite etendue au traitement des cas de syndrome de wolff-parkinson-white et a celui de la tachycardie ventriculaire chronique. Cependant des problemes sont apparus, probablement lies aux phenomenes physiques complexes mis en jeu par cette technique. Leur etude a permis de mettre au point une methodologie specifique ameliorant l'efficacite et diminuant les risques lies au barotraumatisme. Des travaux experimentaux ont ete realises chez des chiens et des porcs. Des travaux particuliers chez l'homme ont cherche a quantifier l'etendue des alterations myocardiques engendrees par la fulguration en etudiant les cpk mb. Une contribution originale concerne la localisation de la zone a fulgurer dans la tachycardie ventriculaire en se basant sur le concept de zone a conduction lente au lieu de celui de site d'origine utilise a l'epoque de l'approche chirurgicale de ce trouble du rythme. Ce memoire rapporte les resultats obtenus en mai 1991 avec cette technique sur une serie de patients. Ceci a ete realise avec un logiciel que nous avons ecrit en langage d-base iv. Des ameliorations de la methode (fulgutronisation) basees sur la prolongation de la forme d'onde evitant le barotraumatisme sont illustrees par l'ablation de la conduction av chez le chien


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Informations

  • Annexes : 864 REF

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  • Bibliothèque : Centre Technique du Livre de l'Enseignement supérieur (Marne-la-Vallée, Seine-et-Marne).
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : TH2014-010436
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