Des discours et des actes dans l'innovation socio-médicale au Brésil : analyse des enjeux institutionnels et stratégiques dans la participation de l'université fédérale de Minas Gerais à cette innovation

Talks and actions in socio-medical innovation in Brazil : An analysis of institutional and strategic stakes in the participation of the federal university of Minas Gerais in this innovation

• Auteur / Autrice : Maria Imaculada de Fátima Freitas
• Direction : Jacques Wittwer
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de l'éducation
• Date : Soutenance en 1991
• Etablissement(s) : Bordeaux 2
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Jacques Wittwer, Jean-Louis Argellies, Charles Boelen, Alain Jeannel

Mots clés

Mots clés contrôlés

1945-....

Conditions sociales -- Brésil

Santé publique -- Planification

Brésil

Service social médical

Résumé

Les facultés du domaine de la santé des universités brésiliennes développent dans les années 70 des actions de soins de santé primaires. Elles s'impliquent, ce faisant, dans le système de santé, et ont pour objectif de contribuer à la prestation de services à la population en même temps que de rendre pertinente la formation des personnels médicaux et paramédicaux. Cette collaboration évolue rapidement en termes de conflits et de solidarités qui opposent ou lient institutions et acteurs. Ces diverses confrontations aboutissent à la marginalisation des groupes défendant une médecine sociale tout en permettant la création d'un champ de luttes politiques ayant pour ambition de transformer le système de sante. Dans ce champ apparaissent non seulement la force du concours de chaque institution, mais aussi les enjeux stratégiques des acteurs dont les intérêts personnels, professionnels et idéologiques jouent un rôle fondamental qui contribue, directement ou indirectement, à faire bénéficier la population non-solvable des soins de santé primaires. Ce champ d'action se concrétise au travers de projets d'action communautaire dont l'université fédérale de Minas Gerais possède une grande expérience. L'étude de cas de cette université montre que, si les concepts de médecine sociale demeurent périphériques dans l'institution, ils débouchent aussi sur la création de réseaux interinstitutionnels constitués d'acteurs périphériques qui, en défendant ces concepts, instaurent un nouveau pouvoir qui contribue à l'évolution institutionnelle dans ce domaine.

In the 70's, the colleges of health in Brazilian universities have developed various actions in the area of primary health care - in doing so, they got involved in the health system with the aim to contribute to the prestations of the population. At the same time, the training of medical and paramedical staff became more relevant. This collaboration rapidly turned out into terms of conflict or of solidarity opposing or uniting institutions and protagonists. These confrontations led to a marginalization of groups defending a social medicine while allowing the creation of a field for political struggles aiming to transform the health system. In this field, two trends appeared : firstly the strength of the contest of each institution, and secondly, the strategic stakes of the protagonists whose personal, professional or ideological interests played a fundamental role either directly or indirectly in contributing to make people with no means of support benefit from primary health care. This sphere of activity materialized through plans of comminatory actions in which the University of Minas Gerais had a long experience. A research on this university has shown that even if concepts in socio-medicine have remained peripheral in the institutional, they have nevertheless led to the creation of institutional networks composed of peripheral protagonists who, by defending these concepts, have set up a new power which helped to the field.