Pour une regulation de la transplantation d'organes

par MICHELE PAULY

Thèse de doctorat en Sciences de gestion

Sous la direction de EMILE LEVY.

Soutenue en 1990

à Paris 9 .

    mots clés mots clés


  • Résumé

    L'actuel desequilibre dans le domaine des transplantations d'organes entre les potentialites de prelevement et ceux reellement effectues d'une part, et entre le nombre de greffes realisees et les besoins potentiels en la matiere d'autre part, contraignant a prospecter des greffons a l'etranger, et lie a un double processus: une offre de greffons entravee (lourdeur de la prise en charge des morts cerebrales complexite du prelevement), une demande en greffes en constante expansion (elargissement des codifications, relevement de l'age des receveurs), concomitamment a un blocage des mecanismes de regulation du systeme (contexte juridique et surtout psychologique lie aux prelevements d'organes, problemes induits par l'insertion de cette nouvelles discipline dans les infrastructures hospitalieres, cout initial de toute transplantation toujours eleve). Au vu des gains generes par les greffes (moindre cout de la transplantation renale a moyen terme rapporte a celui de l'hemodialyse, vies sauvees, meilleure qualite de vie pour les greffes), une politique volontariste s'impose, ciblee sur le gonflement de l'offre d'organes : developpement des centres de multiprelevements, adaptation des structures consacrees a la transplantation en privilegiant celle relatives au suivi post-greffe, reconnaissance de cette discipline dans le cadre des etudes medicales et paramedicales, sensibilisation du grand public aux perspectives considerables offertes par les transplantations a l'horizon 2000.


  • Résumé

    There is a present lack of balance between the potential organ retrieval and the real organ collection in the transplantation range. There is also a lack of balance between the transplantations actually performed and the potential need of them, compelling to collect organs abroad. The shortage of the organ supply (difficulty of taking over brain death, complexity of the organ procurement), faces an increasing demand of transplantations (enlarged transplantation codifications, increasing of the receivers'age). Moreover, there is no system regulating the organ collection and distribution because of the legal and psychological context surrounding the organ collection, the insertion of this medical range in the hospital structures, the cost of organ transplantations (by anyway very expensive). The potentialities of organ transplantations (lower cost of kidney transplantation on the middle-term compared to dialysis, the saving of lives, the best quality of life for transplant receivers) claim for a ferm policy with the following objectives : the increasing of the organ supply, the developement of multiorgan collection centers, the developement of post transplantation structures, the recognition of the organ transplantation as a new medical and paramedical field in the domain of medecine, mass information about the possibility of saving a next of kin with a transplant.

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