Pour une régulation de la transplantation d'organes

par Michèle Pauly

Thèse de doctorat en Sciences de gestion

Sous la direction de Émile Lévy.

Soutenue en 1990

à Paris 9 .

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  • Résumé

    L'actuel déséquilibre dans le domaine des transplantations d'organes entre les potentialités de prélèvement et ceux réellement effectués d'une part, et entre le nombre de greffes réalisées et les besoins potentiels en la matière d'autre part, contraignant à prospecter des greffons à l'étranger, est lié a un double processus: une offre de greffons entravée (lourdeur de la prise en charge des morts cérébrales, complexité du prélèvement), une demande en greffes en constante expansion (élargissement des codifications, relèvement de l’âge des receveurs), concomitamment à un blocage des mécanismes de régulation du système (contexte juridique et surtout psychologique lie aux prélèvements d'organes, problèmes induits par l'insertion de cette nouvelles discipline dans les infrastructures hospitalières, coût initial de toute transplantation toujours élevé). Au vu des gains générés par les greffes (moindre cout de la transplantation rénale à moyen terme rapporté à celui de l'hémodialyse, vies sauvées, meilleure qualité de vie pour les greffes), une politique volontariste s'impose, ciblée sur le gonflement de l'offre d'organes : développement des centres de multi prélèvements, adaptation des structures consacrées à la transplantation en privilégiant celle relatives au suivi post-greffe, reconnaissance de cette discipline dans le cadre des études médicales et paramédicales, sensibilisation du grand public aux perspectives considérables offertes par les transplantations à l'horizon 2000.


  • Résumé

    There is a present lack of balance between the potential organ retrieval and the real organ collection in the transplantation range. There is also a lack of balance between the transplantations actually performed and the potential need of them, compelling to collect organs abroad. The shortage of the organ supply (difficulty of taking over brain death, complexity of the organ procurement), faces an increasing demand of transplantations (enlarged transplantation codifications, increasing of the receivers ‘age). Moreover, there is no system regulating the organ collection and distribution because of the legal and psychological context surrounding the organ collection, the insertion of this medical range in the hospital structures, the cost of organ transplantations (by anyway very expensive). The potentialities of organ transplantations (lower cost of kidney transplantation on the middle-term compared to dialysis, the saving of lives, the best quality of life for transplant receivers) claim for a ferm policy with the following objectives : the increasing of the organ supply, the development of multiorgan collection centers, the development of post transplantation structures, the recognition of the organ transplantation as a new medical and paramedical field in the domain of medicine, mass information about the possibility of saving a next of kin with a transplant.

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