Contribution a l'etude de la secretion et des effets renaux du facteur auriculaire natriuretique en pathologie humaine

par Jean-Claude Dussaule

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de Raymond Ardaillou.

Soutenue en 1990

à Paris 7 .

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  • Résumé

    Le facteur auriculaire natriuretique (anf) est une hormone cardiaque secretee par les oreillettes en reponse a une augmentation de leur tension parietale. L'etude de l'anf plasmatique dans la stenose mitrale avant, pendant et au decours d'une valvulotomie transcutanee fournit un exemple de l'influence de la pression auriculaire gauche sur cette secretion hormonale. Cependant, en pathologie humaine, l'anf circulant est frequemment inapproprie aux pressions auriculaires ou a la volemie par modification de sa secretion ou de son catabolisme. Ainsi, l'association a la stenose mitrale d'une fibrillation auriculaire previent la baisse de l'anf apres valvulotomie. Chez le transplante cardiaque l'elargissement des surfaces auriculaires, le traitement par la ciclosporine et probablement la denervation cardiaque sont responsables d'une elevation des taux d'anf par rapport a ceux des sujets temoins malgre l'identite des pressions auriculaires entre les deux groupes. Enfin, chez le diabetique retinopathe, la concentration d'anf est augmentee en l'absence d'hypervolemie. Chez l'insuffisant renal chronique, l'anf plasmatique est anormalement haut mais reste regule par les variations aigues ou progressives des apports sodes; la correlation entre l'anf plasmatique et la fraction excretee du sodium filtre suggere que cette hormone joue un role dans l'adaptation des nephrons restants aux changements de regime sode. L'etude de l'anf plasmatique et de l'excretion urinaire de sodium lors de l'evolution d'insuffisances renales aigues fournit un autre exemple de l'implication de l'hormone dans la regulation du bilan hydrosode. Enfin, les effets natriuretiques du sinorphan chez le sujet normal ou le cirrhotique apparaissent lies a l'elevation de l'anf et du gmp cyclique que cette substance induit en bloquant l'activite d'une enzyme impliquee dans le catabolisme de l'anf, l'endopeptidase neutre


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  • Cote : TS1990
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