De l'acces aux soins au mode de production alternatif : les centres de sante dans le redeploiement de la medecine de ville

par SABINE FERRAND NAGEL FERRAND

Thèse de doctorat en Sciences économiques

Sous la direction de Edith Archambault.

Soutenue en 1990

à Paris 1 .

    mots clés mots clés


  • Résumé

    Dans un contexte de crise de la medecine liberale et de regulation des depenses de sante les centres de sante apparaissent comme des structures alternatives. Res heterogenes, peu nombreux sur l'ensemble du territoire sur lequel ils sont inegalement repartis, ils constituent neanmoins en certains points du territoire des concurrents reels pour les medecins liberaux. Leur caracteristique ultime, face aux evolutions liberales telles que les cabinets de groupe qui integrent des dimentions telles que la medecine glogale et le travail en equipe, tient a la gestion collective de la sante, associant professionnels des soins, financeurs et usagers. Leur vocation historique, l'acces aux soins, loin d'avoir disparu avec le developpement de la protection sociale, connait un regain d'importance avec le developpement de la nouvelle pauvrete. Un etude statistique sur le departement des hauts-de-seine revele un partage du marche local des soins, les centres de sante desservant de facon privilegiee les communes a forte densite de population ouvriere, peu diplomee ou au chomage.


  • Résumé

    In a context of liberal medicine crisis and health ependiture regulation, health centers seem alernative structures. Heterogeneous and few, unequally distributed on the french territory, they locally may be real competitors for liberal doctros. Their final characteristic, in front of liberal evolutions as group practice which are integrating global medicine and team working, lies in collective management of health, combining professionals, financers and users. Their historical calling, access to health care, did not vanish with the development of a social protection system; the development of new poverty makes a revival of this theme. A statistical study in the hauts-de-seine department shows a division of the local care market, health centers being preferably serving communes with a high density of workers, unqualified and unelployment ones.

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