De l'accès aux soins au mode de production alternatif : les centres de santé dans le redéploiement de la médecine de ville

par Sabine Ferrand-Nagel

Thèse de doctorat en Sciences économiques

Sous la direction de Edith Archambault.

Soutenue en 1990

à Paris 1 .


  • Résumé

    Dans un contexte de crise de la médecine libérale et de régulation des dépenses de santé les centres de santé apparaissent comme des structures alternatives. Res hétérogènes, peu nombreux sur l'ensemble du territoire sur lequel ils sont inégalement répartis, ils constituent néanmoins en certains points du territoire des concurrents réels pour les médecins libéraux. Leur caractéristique ultime, face aux évolutions libérales telles que les cabinets de groupe qui intègrent des dimensions telles que la médecine globale et le travail en équipe, tient à la gestion collective de la santé, associant professionnels des soins, financeurs et usagers. Leur vocation historique, l'accès aux soins, loin d'avoir disparu avec le développement de la protection sociale, connait un regain d'importance avec le développement de la nouvelle pauvreté. Un étude statistique sur le département des Hauts-de-Seine révèle un partage du marché local des soins, les centres de sante desservant de façon privilégiée les communes à forte densité de population ouvrière, peu diplômée ou au chômage.

  • Titre traduit

    From health care accessto alternative producing mode : health centers in the health care system display


  • Résumé

    In a context of liberal medicine crisis and health ependiture regulation, health centers seem alernative structures. Heterogeneous and few, unequally distributed on the french territory, they locally may be real competitors for liberal doctros. Their final characteristic, in front of liberal evolutions as group practice which are integrating global medicine and team working, lies in collective management of health, combining professionals, financers and users. Their historical calling, access to health care, did not vanish with the development of a social protection system ; the development of new poverty makes a revival of this theme. A statistical study in the hauts-de-seine department shows a division of the local care market, health centers being preferably serving communes with a high density of workers, unqualified and unelployment ones.

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