Approche critique de la mesure de l'activité hospitalière : exemple de l'hospitalisation pédiatrique nîmoise

par Germaine Albrespy-Malignon

Thèse de doctorat en Économie de la santé

Sous la direction de Guy Delande.

Soutenue en 1990

à Montpellier 1 .


  • Résumé

    Apres un rappel sur les caracteristiques macro-economiques des depenses de sante (et de leur evolution) et un bref expose sur l'histoire sanitaire francaise. Est developpee, par une approche critique quantitative et qualitative, la problematique de l'acces au contenu du produit hospitalier, "quasi-inconnue" du gestionnaire. L'analyse comparative sur l'activite des deux services de pediatrie generale, du centre hospitalier regional et universitaire (c. H. R. U. ) de nimes, en constitue le support. L'evaluation des indicateurs usuels de l'activite hospitaliere traduit leur insuffisance. Des voies pour une nouvelle mesure sont recherchees et s'appuient sur la these que le malade est le fondement de l'activite medicale. Le contenu de celle-ci ne peut etre analyse que par le biais de la trilogie : malade, pathologie, duree de sejour, chaque critere etant dependant des deux autres. Le sejour est personnalise du fait de l'existence de la morbidite socio-economique. Ce constat pose le probleme de la complexite du diagnostic a retenir pour une evaluation economique, d'ou la difficulte pour deboucher sur le cout de la pathologie. Il serait preferable d'opter pour le cout reel par malade. La demarche de ce type d'etude est reproductible et peut etre a l'usage de toutes les categories d'hopitaux. Elle releve d'une gestion active pour une approche locale qui vise l'affectation, la plus adequate possible, des ressources existantes, par un ajustement evolutif de l'offre a la demande.


  • Résumé

    After a macro-economics caracteristics recall about health expenses (and their evolution) and a short regarding french sanitory history, the problematic of the acces to the hospital product contents, "quasi-unknown" to the manager, have been developped by a quantitative and qualitative critical approach. The comparative analysis concerning the two general pediatry services activity of nimes hospital (c. H. R. U. ) is the most important element. The usuel indicators valuation of the hospital activity traducts their insufficiency. Ways for a new measure are in great demand. They say that the sick represents the medical activity ground. Its contents can be anbalysed without these tree ideas : sick, pathology, stay's length. Each criterion depends on the others. The stay is personnalised thanks to the socio-economic morbiodity. This establishment shaws up a problem : the diagnostic complexity must be intricacy kept for an economical evaluation hence the difficulty to calculate the pathology cost. Il will be better to opt for a real cost by sick. This kind of step can be renewed and can be used by every class of hospitals. This application involves an active administration for a local approach. Ils purpose an appropriated assignment of the existant means using an ajustement of the supply compared with demand.

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  • Cote : TD MON.1990-23
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  • Cote : LTH 90 ALB
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