Élaboration "des coûts par pathologie" : nouvel instrument de gestion hospitalière

Cost per patients groups : a new way of hospital management

• Auteur / Autrice : Serge Fanello
• Direction : Émile Lévy
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences économiques
• Date : Soutenance en 1989
• Etablissement(s) : Paris 9

Mots clés

Mots clés contrôlés

Santé

Hôpitaux -- Administration

Résumé

Un des objectifs de ce travail est de tenter d'apprécier les avantages ou difficultés apportes par le calcul des couts par pathologie dans la gestion hospitalière. Pour cela, nous avons réalisé, au sein d'un service de médecine interne, une application du projet de médicalisation du système d'information et élaboré à partir des groupes homogènes de malades obtenus, une méthodologie de calcul des coûts complets. Les résultats. Comparés a ceux obtenus avec l'ancienne comptabilité, ont fait l'objet d'une analyse plus fine. Les critiques essentielles apportées à ce mode de calculs des coûts reposent avant tout sur le manque d'homogénéité des groupes de malades, l'absence de prise en compte du réel effort diagnostiqué, le peu d'utilité des résultats dans le calcul prévisionnel. Si le corps médical reconnait a ce nouveau projet une aide épidémiologique évidente, il sera peu enclin à valider les couts obtenus selon la méthodologie actuelle. Nous citons enfin les remarquables travaux effectues a l'Hôtel Dieu de Paris : ces derniers ont en effet élaboré des index complémentaires qui permettent de mieux spécifier la prise en charge médicale des pathologies.

One of the objects of this work is to attempt to determine the advantages or difficulties brought about by the calculation of costs per pathological case in hospital administration. With that in mind, we carried out an aplication of the medicalisation scheme of the data-processing system within a house (hospital) medical service and we worked out a methodology of the calculation of the complete costs from the homoqeneous groups of invalid cases obtained. The results compared to those obtained with the old bookkeeping system underwent closer analyais. The main criticisms raised by this method of calculation of costs are based above all on the lack of homogeneity of the groups of invalid cases, on the absence of consideration of the real effort diagnosed and on what little use there was of the results obtained from the estimated calculation. Whilst the medical profession acknowledge that this new scheme is of unmistakable epidemiological assistance, they will none the less be loath to ratify the costs resulting from the present methodology. . .