La consommation de petits matériels à usage unique et stérile en milieu hospitalier

par Th. Monsia Benessi

Thèse de doctorat en Economie de la santé

Sous la direction de Denis-Clair Lambert.

Soutenue en 1987

à Lyon 3 .


  • Résumé

    Les mutations economiques et technologiques posent a l'hopital d'innombrables problemes quant a sa gestion et son financement. Pendant un demi-siecle, l'augmentation des couts dans l'organisation sanitaire a connu dans tous les pays de l'ocde, une progression continue sous l'effet d'une triple pression: - la mise en oeuvre d'innovations medicales et medico-techniques, - l'amelioration des conditions de travail et de revenus du personnel de plus en plus qualifie, - la demande accrue de soins et les exigences de securite et de qualite. L'hopital, autrefois derniere chance des plus desherites, tend a devenir, grace a un plateau technique de plus en plus imposant, un ultime recours a des techniques complexes et a des equipes specialisees, necessaires pour les malades les plus atteints. Ces mutations et performances n'ont pas enraye les infections hospitalieres, meme si les possibilites medicales et pharmaceutiques actuelles ont considerablement ameliore le diagnostic de maladies autrefois incurables. Les infections hospitalieres et nosocomiales constituent une reelle preoccupation pour les responsables hospitaliers: - le corps medical prend conscience des risques nouveaux lies a l'hospitalisation des personnes fragiles, - la direction administrative considere avec plus d'attention leurs consequences economiques. Cette preoccupation d'hygiene a entraine l'accroissement de la consommation de petit materiel a usage unique et sterile dans tous les services de l'hopital. Cet accroissement de la consommation du materiel a usage unique est aussi lie a la politique commerciale des firmes privees, a laquelle les hopitaux resistent difficilement. Face a ces exigences, la politique hospitaliere vise aujourd'hui a une meilleure planification de ce petit. Materiel a usage unique, a une gestion budgetaire plus rigoureuse et a un developpement de structures de substitution plus legeres. De meme, les difficultes d'une reduction des couts lies aux frais du personnel, conduisent les responsables hospitaliers a porter leurs efforts sur la maitrise des couts de la production hospitaliere, et sur une homogeneisation dans l'acquisition du materiel a usage unique dans le cadre des possibilites qu'offre le budget global. Aussi, une souplesse de la reglementation regissant les marches publics est-elle necessaire, afin de donner plus d'autonomie a la gestion de l'hopital, face a un environnement en pleine mutation.


  • Résumé

    Economical and technical mutations set numberless problems to hospitals as regards their management and financing. For half a century, the increase in the cost of sanitation has been steadily progressing within the oecd, under a three fold pressing necessity: - the setting up of medical and medico-technical innovations, - working conditions improvement and better incomes for an ever higher skilled staff, - a growing demand for medical care and safety and quality requirements. Formerly the ultimate chance for the underprivileged, hospitals now tend to become, thanks to ever more impressive technical availabilities, the last resort to complex technics and specialised teams for the most affected patients. These changes and achievements have not held back hospital contagia, even if existing medical and pharmaceutic availabilities have greatly facilitated diagnosing formerly incurable diseases hospital and nosocomial infections are a constant worry in hospital headquaters: - medical practitioners are aware of newborn risks for frail people being admitted to a hospital, - administration managers ponder on the economic issue. This sanitation concern has led to an increasing consumption of sterelised disposable minor equipment in every hospital department. This increase is also correlative to the commercial policy of private companies, against which hospitals can hardly defend themselves. With these requirements, hospital policy now drives at a better management of this disposable minor equipment, at a more rigorous budgetary control and at the development of lighter replacement structures. Likewise, the difficulty in obtaining a decrease in the costs of personnel expenses, induces hospital managers to shift their efforts to master hospital production costs, and to a somehow uniform purchasing of disposable equipment within the framework of what the whole budget allows for. Therefore, a slackening in regulations seems to be necessary to give hospital administration more self-government in a widely changing environment.

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