Place de l' alcoolisation coeliaque dans les douleurs pancréatiques néoplasiques

par Claude Pinchon

Thèse de doctorat en Médecine

Sous la direction de Pierre Schoeffler.

Soutenue en 1987

à Clermont-Ferrand 1 .

mots clés

• Pancréas
• Cancer
• Douleur néoplasique
• Alcoolisation percutanée

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Résumé

Après un rappel des mécanismes généraux de la douleur, l’ auteur souligne la fonction du plexus coeliaque, comme relais des messages algiques provenant du pancréas. Un travail portant sur 13 patients pour lesquels l’ indication d’ alcoolisation coeliaque a été retenue permet d’ illustrer l’ intérêt et les limites de cette technique dans le traitement des douleurs néoplasiques pancréatiques. L’ utilisation de cathéters permet de procéder à un test diagnostic assurant de l’ origine purement viscérale de la douleur, par injection d’ un anesthésique local, 24 heures avant l’ alccolisation définitive. La place de l’ alcoolisation coeliaque est ensuite discutée par rapport aux autres techniques utilisables dans les douleurs solaires des néoplasmes du pancréas (opiacés per os ou par voie périmédullaire, splanchnicectomies chirurgicales). Les indications privilégiées sont les douleurs rebelles à la morphine orale chez des patients inopérables et dont le syndrome algique est localisé au seul territoire des nerfs splanchniques.