Intoxication aigüe au méthanol : aspect physiopathologique, clinique et thérapeutique des formes graves : à propos d' un cas

par Nathalie Nathan-Denizot

Thèse de doctorat en Médecine

Sous la direction de Jean-Pierre Haberer.

Soutenue en 1987

à Clermont-Ferrand 1 .


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  • Résumé

    L' intoxication au méthanol est une intoxication peu fréquente en France. L' absorption dans un but suicidaire ou accidentel (alcools frelatés) peut se faire par voie digestive ou transcutanée. Le produit est toxique par le biais de ses métabolites : formaldehyde et acide formique, responsables d' une inhibition des enzymes de la chaine respiratoire et d' une acidose métabolique dont la part liée aux formates et aux lactates reste à préciser. Après un délai variable, correspondant au temps de métabolisme du produit, les prodromes apparaissent sous forme de troubles digestifs et visuels. La période d' état associe dans les formes graves un coma d' aspect variable, parfois convulsif, un état de choc cardiogénique et/ou hypovolémique et une névrite optique : l' acidose métabolique sévère s' accompagne d' une élévation des indosés anioniques et du trou osmolaire. La tomodensitométrie cérébrale révèle des hypodensités non spécifiques des noyaux gris centraux qui peuvent orienter le diagnostic étiologique d' un coma. Seul le dosage du méthanol apportera la certitude diagnostique. Le traitement, urgence toxicologique, doit être débuté avant les résultats. Il nécessite une alcalinisation massive associée aux traitements habituels d' un état de choc et d' un état comateux. Le traitement étiologique repose sur l' épuration des toxiques par hémodialyse plutôt que par dialyse péritonéale, moins efficace et sur le blocage du métabolisme du méthanol par alcool méthylique ou 4 méthyl-pyrazole.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (106 f.)
  • Annexes : Bibliogr.f. 97-106

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  • Disponible pour le PEB
  • Cote : 280107 1987 20
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  • Disponible pour le PEB
  • Cote : BIUM Clermont-Ferrand 1987
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